跟我学如何现场救护

    市民在认真听讲师们的讲座。记者王长颉 摄

    讲师孙颖芳（左）在讲解如何为骨折的伤员进行包扎。记者王长颉 摄

    讲师孙颖芳在讲解开始人工呼吸前的准备动作。记者王长颉 摄

    “发现有人淹溺怎么办？”、“家中的老人突然中暑，在救护人员未到达现场前又该如何救护？”8月20日下午3时，由市委宣传部和市社联组织的“市民社会科学讲堂”第十二讲“珍爱生命，应对灾害”在市行政服务中心五楼一号会议室如期举行。

    据介绍，任何意外伤害事故发生时，把危急病人送达医院或医疗急救系统到达现场前都有一段等候期。在此期间，病人一旦出现流血不止、呼吸困难甚至心跳停止等症状，超过医学上称之为“黄金时间”的4至6分钟，便会延误最佳急救时间，造成终身残疾甚至更加严重的后果。如果你是第一目击者，恰好你又学过现场救护技能，那么在你举手之间，就能挽救一条即将流逝的鲜活生命。

    本次讲座由市红十字会的谢运全和孙颖芳两位讲师主讲，讲解的内容包括救护新概念、现场心肺复苏术、现场创伤救护、灾害事故、常见急症、意外伤害、行业救护特点等。通过生动形象的现场讲解，让普通市民掌握了基本的急救常识和技能，面对突发事故和自然灾害，在专业救护人员尚未到达现场时，能对伤、病者进行现场紧急救护，最大限度地减少伤亡和伤残，保护人们的生命和健康。(石建、记者王长颉)

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    现场救护培训内容包括:

    1 救护车到来之前急救要点

    ①对病人的生命体征进行初步检查，保持正确的体位。

    ②向“120”呼救的同时，在场人员应积极进行初步救护。

    ③准备向救护人员介绍病情及救治经过。

    2 如何紧急止血

    急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000毫升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。

    失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到。

    止血方法

    1、指压止血（压迫止血）：用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法。

    2、加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。

    3、加垫屈肢止血：前臂或小腿出血,可在肘窝或胳窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。

    4、止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

    5、填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血。

    3 现场徒手心肺复苏(CPR )

    ①及早识别心脏骤停的病人。

    ②拨打“120”急救电话呼救。

    ③立即开始心肺复苏。

    评估：现场抢救者可不用检测脉搏，不应当根据脉搏去决定需要胸部按压。因为当现场抢救者(警察、保安、司机等)检测脉搏时，需要较长时间去确定有无脉搏，且有时判断错误。首先对无反应、无呼吸的患者进行人工呼吸。评估循环征象：① 将耳朵贴近患者的口，看、听和感觉有无呼吸和咳嗽。② 快速看一下有无运动。如果患者无呼吸、咳嗽和运动，立即进行胸部按压。评估过程不超过10秒。

    胸外按压：仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颏，举起下颏。使患者口张开，便于自主性呼吸，同时准备人工呼吸。

    通过按压增加胸内压，产生血流或直接压迫心脏，随着人工呼吸，血液流向肺部，携氧到脑和其他生命重要器官。按压频率100次／分。在心脏按压中，随着按压的进行，冠脉灌注压逐渐上升。其在15次未中断的按压后比5次按压后高得多。因此，不管是一个还是两个抢救者，提倡30∶2的按压与通气比。直到人工通气建立。

    胸部按压技术：

    ①定位：将手放在患者的肋骨下端。然后将手指滑向肋弓上端与胸骨下端交界处。将一手掌放在胸骨的中下1／3交界处，另一手平行地重叠放在这只手的手背上。手掌的长轴是在胸骨的长轴上，这能使主要压力压在胸骨上，避免肋骨骨折的机会。

    ②按压时，肘部伸直，双肩平行于患者胸骨，用上半身体重，垂直下压胸骨4至５ｃｍ。

    ③松弛，但手不离开原来的位置。速率100次／分。按压与放松的时间相等。30次后，2次缓慢的人工呼吸，手重新定位，再给30次心脏按压，完成4个周期。人工呼吸和胸部按压必须结合才能作到有效的心肺复苏。

    4 中暑急救要点

    ①立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。

    ②尽快冷却降温：冷敷头颈部腋下，或者用温水或酒精进行全身擦浴。

    ③饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水解暑。

    ④服用人丹、藿香正气水等药物。

    ⑤应尽快送往医院救治。

    5 淹溺急救要点

    ①首先保持呼吸道畅通。快速清除口腔、鼻咽部的异物（如淤泥、杂草等）。

    ②平卧位，头侧向一侧或俯卧位，面朝下。

    ③不强调“控水”，以免延误抢救时机。

    ④呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明显，神志不清，立即进行口对口人工呼吸。

    ⑤呼叫急救人员前来救援。